腎臟移植衛教手冊　作者 王曉暹 醫師

前言
所謂器官移植，就是將一個不屬於個體本身的器官接種到個體內並且發生功能。在本世紀初，曾有人嘗試利用與人種不同動物的腎臟接種到人體上，但均告失敗。直到50年代，人們才了解到免疫機制在器官移植的重要性，所有的失敗均是由於排斥。

然而，排斥是人體抵抗外物入侵的自然反應。因此，當俱有抗原性的異物(非屬於個體本身的東西)進入身體後，經由免疫系統的分辨，啟動了毒殺異物的機制，以致，植入的器官被自體破壞。在近代器官移植上，除了手術經驗上的累積、免疫學上組織配對的進步、以及發現更有效的藥物來抑制免疫系統的反應，皆使得腎臟移植成功率大幅的提昇。

近年來，腎功能衰竭的病人每年以百分之十的速度增加。雖然有血液或腹膜透析的治療方式，但以腎臟移植成功後，所提高的生活品質及醫療成本來考量，腎臟移植仍是目前較理想的治療腎衰竭的方法。當然，換腎手術本身也有危險性，再加上手術後即需大量的投與免疫抑制藥物也可能造成病人嚴重的感染等所引發的病情，這些也是身為臨床醫護工作者時時所關切並致力去改善的問題。

植體腎臟(所換的腎臟)的存活率，即它在受腎者體內能持續發揮多久的功能，受到許多相關因素的影響，我們做以下的討論：

血型：血型不合會造成超急性排斥，雖然有報告指出"Ｏ"型血型可以有較好的結果，但自從環孢靈上市之後此
　　　種優勢已不見了。

年齡：受腎者年齡愈長，病人本身的危險性較高，但身體的排斥反應較緩。捐腎者的年齡愈長則植體腎的存活
　　　率愈低，因為，年長者的腎功能本來就較不理想。捐腎者的年齡太低(低於十二個月)植體腎的長期效果
　　　也不理想。

血液透析的時間：雖然有報告提出，病人經過一段時間的透析會有較好的結果，但現在已有愈來愈多的慢性
　　　　　　　　 腎衰竭的病人，在沒有透析前就接受腎移植的趨勢。

相關疾病：造成腎衰竭的原因也會影響癒後，譬如：糖尿病或紅斑性狼瘡腎病就此腎絲球炎病人的存活率低。
　　　　　 同樣的，腎臟病以外的相關疾病如心臟病或肺病也使存活率下降。

器官組織配對：受腎者與捐腎者組織配對愈相近，則植體腎的功能愈能持久。

免疫抑制藥物：除了同卵雙胞胎間的移植外，幾乎所有的移植均須由某種形式的藥物來控制免疫系統。因此
　　　　　　　 ，定時定量服藥是維持腎臟長期產生功能的重要步驟。

長期結果：在環孢靈使用10年的屍腎移植臨床實驗上證明，存活率大約可達44﹪。

結論：以腎臟移植，來治療腎衰竭的病人，是目前較經濟的療法。它不但替社會提供了一個生產者，病人的存
　　　 活率也因手術及醫藥的進步而隨之提高，尤其對那些年輕的腎衰竭病人而言，更能幫助他們恢復常人的
　　　 生活。因此，這是現代醫學界較令人滿意的療法。