財團法人日盛健康基金會(原財團法人中華民國腎臟基金會)

腎臟病透析者環境的了解與配合

	腎臟病患者在環境上需配合的事項有那些﹖
	需保持情緒穩定及安靜，應儘量從事輕微運動，以防止血壓增高，並不使心臟跳動加快，以免很快地呈現心肌疲勞狀態。足以左右自自律神經功能因素，包括：身邊一切事物。例如：聲音、光線、溫度、情緒、疲勞、失眠、便秘、荷爾蒙劑等都要注意。由此可知，過著有規律的正常生活，對患者的療養，非常重要。
	疲勞與排泄有何關係﹖
	體內燃燒產物要靠腎臟排泄如疲勞時，老廢物即無法完全排出。
	熬夜是否影響腎臟機能﹖
	是的，影響排泄。上床、良好睡眠習慣，卻有幫助。
	聲音對腎臟病患者有何關係﹖
	有關係，如收音機、電視機、唱機、說話者音量都不要太大以免影響病情。
	腎臟病患者做那些娛樂較妥﹖
	看書、聽音樂、慢步、輕鬆娛樂、輕微工作均可。
	腎臟病患者睡眠注意那些因素﹖
	(1) 儘量減少外來物理性刺激，如燈光、噪音、人聲、風聲、悶熱、嚴寒。 (2) 不要讓寢室有蚊子。 (3) 寢具要整齊，常清理。
	腎臟病患者對身體清潔是否重要﹖
	腎臟病患者對身體清潔，最少一天一次沐浴(淋浴)可促進血液循環、容易入眠。皮膚乾淨。
	腎臟病患者於夜間飲料飲用上需注意什麼﹖
	應避免晚間喝咖啡、茶葉等刺激性飲料，以免睡不著。
	香煙對患者有何害處﹖
	抽煙會使脈搏加速、微血管縮小、血壓上升、神經組織出現慢性(如頭痛、昏眩、失眠、視力減弱)肌肉遲鈍、協調性減低、食慾減退、體重減輕、肺癌等。
	酒對患者有何影響﹖
	會導致肥胖。
	便秘對患者有何影響﹖
	便秘會使血壓上升、心臟疲勞、食慾減退、尿毒增加導至中毒頭痛、腹痛、失眠、不安、發燒、脈搏變化、注意力減退、刺激自律神經。
	腎臟病患者如何預防便秘﹖
	(1) 養成定時排便的習慣。 (2) 增加食物纖維之攝取，例如：吃地瓜飯、燙青菜、蒟篛等。 (3) 注意飲食攝取適量水份，固體、乾燥食物少用。 (4) 適當運動、並保持情緒穩定。 (5) 不使身體受寒少感冒。 (6) 乾體重不可調的太低。
	下痢對腎臟病患者有何影響﹖
	下痢致使營養不良、腎機能減低、電解質失調，應儘量防止下痢。
	高血鉀時有何症狀﹖
	麻痺感、下肢重壓感、血壓降低、皮膚發青變冷、心電圖呈現變化、脈搏不規律、心悸中止。
	腎臟病患者食物調味有那些方法﹖
	(1) 可同一般調味，避免高鹽份即可。 (2) 善用醋：檸檬、柚子、橘子、蘋果醋、檸檬醋。 (3) 善用香味、荷蘭芹、香菜、野蜀葵、襄荷、茼蒿、韭菜、海苔、芹菜、花椒、紫蘇。 (4) 其他：大蒜、薑、辣椒、胡椒、沙拉油、辣油。
	患者在透析時對生理及心理有何影響﹖
	腎友平時注意血壓控制、水份限制、注意營養攝取飲食控制及適度運動增強抵抗力，則可減少透析時的不舒服，生命也會較長。腎友應以平常心看待血液透析，對生活要有希望。
	透析者剛開始有小便，一段時間後又沒有如何都排不出尿，是什麼原因﹖
	透析患者腎功能在排泄廢物的功能上有障礙時就會尿量減少，甚至無尿。有時乾體重調的太低也會尿量減少。腎臟以後的管道阻塞也會無尿。故因個案不同有不同原因。
	透析患者是否能結婚，會影響下一代的可能性有多少﹖
	只要洗得好，吃得夠，除了洗完腎後的三、四個鐘頭，不平衡徵候期外，性慾及性功能都能與正常人一樣，享受性愛之生活。因此兩情相悅當然可結婚，除少數遺傳性疾病多囊腎外，對下一代不會有身體上的影響。
	患者得甲狀腺癌機率多少，是否開刀或做放射線治療就能痊癒﹖若沒有甲狀腺的人會怎麼樣﹖
	尿毒症患者得甲狀腺癌機率很少。治癒率與非尿毒症患者一樣。甲狀腺全部切除後，患者可以甲狀腺素補充治療。
	輸他人血液有何副作用﹖
	易患B型肝炎、C型肝炎，愛滋病及其他經由血液傳染之疾病。
	透析者對廔管手術的需要及如何保養﹖
	接受血液透析者皆應接廔管。廔管應儘量維持飽滿明顯而且長、避免壓迫、束縛、血壓下降、脫水或休克造成血管萎陷及管染。
	患者於每個月內都有週期性兩天～三天全身性酸痛及腹痛，痛的生不如死，吃藥，打針都無效，是何原因﹖
	透析患者可見到的腸胃系統毛病有一﹑胃及十二指腸的異常：如靡爛性胃炎、消化性潰瘍、上消化出血。二﹑小腸、大腸及直腸：如吸收不良症候群、缺血性腸病變、腸炎及腹瀉，大腸穿孔及假性阻塞憩室炎及及直腸出血。三﹑胰臟炎。其中缺血性腸病變常見於透析過程中血壓下降一段時間後發生，而飲水過量是原因之一，故不要飲過多水份。
	患者長期透析是否都會影響骨骼變形或容易疏鬆，情形如何﹖原因又如何﹖
	長期透析病人骨病變主要是由於血磷高腎衰竭造成副甲狀腺機能異常、維生素D的代謝障礙、慢性鋁中毒及尿毒分子傷害所致。有纖維性骨炎及軟骨症、纖維性囊狀骨炎症等。
	血壓下降，應如何避免，是否會影響廔管手術致使不能使用，其原因及影響力多大﹖
	血壓下降原因有掉水太多（含喝過量水而脫之）、藥物引起或感染引起敗血症，有時血壓下降會造成廔管血流不足而壞掉，甚至需重做廔管。
	患者不論臉、腳上及皮膚都很乾燥，是何原因﹖如何改善，才不致於全身發癢﹖
	皮膚乾燥在在透析患者很常見，原因不明，但汗腺及皮脂腺功能不良扮演著一個重要的腳色。它是一種慢性而且頑固不易治的毛病，使用軟膏或含潤滑皮膚油脂的營養霜有一點幫忙。
	食鹽和透析者有何直接關係﹖
	吃得太鹹，容易口渴而喝太多水，以及引起血壓上升，水份積留等問題，若是經常有血鈉偏低，低血壓等問題，或常常勞動流汗的患者，口味不妨鹹一點比較好。
	鉀離子對腎臟患者嚴重影響嗎﹖
	高血鉀會引起心臟不適，甚至停止，所以在飲食上應注意將蔬菜以滾水燙過數分鐘後再撈出炒油，少喝菜湯，因為鉀離子易到湯中，　　禁用低鈉鹽，薄鹽醬油，以及大量水果，無尿患者應特別注意這件事情。但最好是充份透析，透析則可免去飲食之控制。
	RO水與自來水之差異﹖在洗腎的功能及處理過程為何﹖
	RO水是一種經由逆滲透作用不含雜質及細菌數低於法定標準下的純水，可以避免一些不必要的雜質，　　可以使腎友安全血液透析，減少併發症的水。
	抗凝劑在透析過程的地位及是否會影響生理狀況﹖
	抗凝劑太少可能會造成人工腎臟凝血，太多可能造成不易止血。
	已患慢性腎炎拖延往醫院實行血液透析對身體有何影響﹖
	拖延只會造成併發症出現，對病人只會增加危險及後來緊急處理的一些不必要的痛苦，甚至可能喪命。
	患者血壓應如何控制﹖透析者血壓太高太低有那些影響﹖
	血壓太高：限制鹽分及定期服用降血壓劑，以控制高血壓，避免大量飲水，增加心臟不必要的負擔。血壓太低：宜增加營養及白蛋白補充。若長期低血壓又非體重增加，乾重不足造成，宜用升壓劑。
	透析者若要休克前有那些情況症狀﹖何種情況才會﹖
	手腳濕冷、發紺、變白、脈搏或心跳弱且快、甚至量不到脈搏、昏迷、喘、過度換氣或停止呼吸。透析中常見血壓下降造成暫時性休克。
	患者是否會特別會手腳抽筋，為何﹖
	離子不平衡或脫水太乾都可能會手腳抽筋。若營養充足，不暴引暴食，水分及鹽分控制得宜，鈣質補充適當應不致於特別會抽筋。
	腎臟患者每週需透析的次數多少才算最好，若無法照次數透析，是否會造成影響﹖
	每週三次是目前認為最好的方式，照統計學上分析，比起每週透析二次或一次者，每週三次的生命存活率較高。
	血液透析患者在飲食上應如何注意﹖
	(1) 水分：二次透析之間水分一般不超過體重（乾重）的5%或限制在三公斤以內。 (2) 注意攝取充份的蛋白質，每餐至少2兩肉，例如：瘦肉、魚肉、雞蛋、牛奶、豆腐、豆干，尤其是素食者應特別注意蛋、奶、豆製品之攝取。如果肉類攝取量少、則可考慮添加高蛋白粉末。 (3)三餐及點心應注意服用氫氧化鋁或鈣片，以防止血磷上升。 (4)鉀離子普遍存在各類蔬果、肉類、牛奶，避免鉀離子過高，就是用開水燙過青菜丟棄原汁，因鉀離子易流到水中。 (5)維生素的補充。 (6)禁食咖啡少喝茶，禁煙及檳榔，酒少沾。
	透析者，為何不可隨便吃坊間藥物﹖
	所有藥物非經肝臟代謝，便由腎臟排出，腎友腎臟排泄機能失調，故不可隨便吃坊間藥物。
	喝水過量（超過每次在2～3公斤）有何壞處﹖
	易造成透析時抽筋、血壓下降、心臟衰竭，甚至引起生命危險。
	腎臟患者於透析時有時會肚子疼痛，或想拉肚子為什麼﹖
	腎衰竭常會引起小腸之吸收、蠕動及消化的異常，大腸易有腹瀉或便祕等併發症。尿毒患者的腹瀉常伴有腹部劇痛、發燒、白血球增高，有血便發生原因可能有微生物感染，寄生蟲或缺血所致。
	有些患者於透析時吃東西，血壓會突然下降為何﹖
	吃東西後血液會聚集在胃部做消化吸收之工作，故有血壓會下降。
	腎臟患者鉀離子過高，有那些危險﹖
	易造成心室心博過速會進而心跳停止，突然死亡。
	為何患者於透析後會出現嘔吐、頭痛是何道理﹖
	毒素太高，透析後一下子洗得太乾淨會有離子不平衡症候群造成嘔吐頭痛，故建議每週洗三次。水分喝太多導致透析中脫水太多也會。
	腎臟患者不接受醫師指示按時服藥，會產生何種壞處及影響﹖
	一些併發症會出現，有時是急性的如血壓太高，腦部出血，有時是慢性的，如骨頭疼痛，營養不良，貧血骨質疏鬆，皮膚癢。
	為何患者透析後不容易止血，是何原因﹖
	不易止血有可能是抗凝劑使用過量或血小板功能下降，或凝血因子異常。
	透析者是否會造成皮膚變黑﹖有些患者接受別人的血液（輸血）皮膚也變黑色是什麼原因﹖
	磷質太高皮膚會變黑。常輸血病人因鐵質沉積會造成皮膚變黑。
	有些患者為何透析後臉色較蒼白﹖
	營養不良、貧血、血壓下降或脫水太多（喝水過量）造成暫時性休克都會臉色蒼白。
	人工腎臟用一桶水或兩桶水有何區別﹖
	一桶的是醋酸鹽，易使透析中酸鹼值下降，透析後鹼中毒，易抽搐，心肌缺氧、血壓下降及噁心嘔吐。兩桶水的是碳酸鹽，可使透析中不舒服及血壓下降大幅降低。
	人工腎臟的血液凝固機率高不高，是何道理﹖
	透析中把一些雜質毒素清除，有些纖維質也會排出，若存在中空纖維內會造成粗糙面，易使血液較易凝固。人工腎臟一次使用凝固機率不高，但是些許纖維變紅是難避免的，只要凝固的中空纖維不超過20%皆是合理可用。
	腎臟患者參加盛宴時應注意什麼﹖
	(1) 應注意酒、飲料、菜湯、茶水等，避免透析前增加太多體重。 (2) 在餐間注意氫氧化鋁及鈣片之服用，需嚼碎，以避免血磷升高。 (3) 若是糖尿病患者則應避免甜果汁及甜點。
	腎臟患者是否很容易感冒，對透析有何影響﹖
	腎臟患者免疫系統較差故較易感冒。感冒時水份需求有時較多易造成血壓高，肺積水或水分過量，透析時脫水後又造成口乾，血壓下降，無力。對心臟負擔也增加。
	腎臟患者，廔管不容易注射，甚至於很容易壞掉，是什麼原因﹖
	廔管的膨脹度及長度，管內是否有動脈硬化，粥狀變化或管徑太小，有無血腫壓迫，甚至血流強度都會影響廔管的壽命。廔管的維護需靠腎友及醫護人員共同維護。
	有些患者的廔管很弱，不容易膨脹，會影響透析治療是何原因﹖
	廔管弱與有無勤握球，有無糖尿病有關。
	廔管手術後為何需十五天後才能使用透析﹖
	廔管經由動靜脈吻合術後，使靜脈變粗膨脹及有彈性，以便透析時用。一般二～三週內可以成熟使用。
	腎臟患者應避免吃那一類食物﹖
	(1) 避免大量喝水或大量吃冰。 (2) 避免吃生菜。 (3) 避免大量吃水果。
	透析者是否不可以吃豆製品﹖為何﹖若素食者應如何注意飲食方面的問題﹖
	透析患者可以吃豆製品，因它含有豐富蛋白質素食者建議用蛋、奶素來使營養均衡。
	患者是否都營養不良，貧血嚴重，應多攝取那一類食物，才會改善﹖
	注意足夠熱量及蛋白質攝取，以及配合注射EPO、鐵劑。
	患者一天可吃多少白米飯、稀飯、米粉、饅頭、麵包等這些主食類﹖若選其一種來吃，每餐定量，這樣營養會均衡嗎﹖
	這些主食類皆可提供充分的熱量來源及部份蛋白質，每餐可吃1～2碗飯，依個人而異。
	為何有些患者身上或臉上會出現紅斑或類似青春痘，不會痛但有時會癢，這是什麼現象才會發生﹖
	皮脂腺及汗腺功能不良所致，建議多流汗。
	透析者若心臟腫大，表示積水或別的原因，接受正常透析治療，會痊癒嗎﹖
	經由適當透析治療會改善。
	廔管經長時間、長期透析以後會出現腫大（瘤）是什麼原因﹖
	長期透析後會有些管壁變薄，形成假性血管瘤，避免再從那裏扎針。
	有些患者因糖尿病引起腎炎，接受透析後，是否會使白內障眼睛模糊不再惡化﹖
	糖尿病十年以上常併有併腎病及神經病變及視網膜病變。白內障應由眼科治療。適當透析可避免視網膜出血。
	患者是否會記憶力減退、說話顛三倒四是何原因才會如此﹖
	透析者本身不會使記憶力減退。老年癡呆症才會。
	若有意作腎臟移植，需請教那位醫師問有關事項﹖
	可到台大、榮總、長庚、三軍總醫院腎移植門診、以及省桃、台中榮總等。
	透析者日常生活穿著方面應如何改善﹖
	透析患者的皮膚大約比較接近黃色，穿著方面，儘量避免穿青、綠、黃之顏色。因反射在皮膚上看起來更黃更憔悴，且有經神不佳之感。
	洗腎患如何一邊洗腎一邊工作﹖
	請參考腎友通訊第27期第3頁。